Muscle Energy Techniques

 

MET 책읽고 정리하기

4장이 각론이라 4장부터 일단 시작하기로 한다 (아마 4장만 읽을 거 같은 느낌)

 

 

4장. 주요 자세근의 연속적인 평가와 치료

 

1) 도수치료의 목적

- 치료 목표는 동통 없이 자유도를 가지고 근육의 정상패턴을 회복하는 것

- 자세 균형에서 근골격계통의 최대한의 통증 없는 움직임을 회복해 주는 것

- 제한되고 짧아진 보조호흡근/상부고정근 -> 정확하게 호흡하기 힘듦

짧은 요부신전근, 약화된 복근 -> 정확한 방법으로 척추 자세 유지 힘듦

 

- 구조-기능의 연결

기능은 구조가 변하지 않는 한 변하지 않으며, 구조는 기능부전 패턴 사용이 변화할 때까지 수정하고 적응을 지속할것

 

- 요약 "짧고 팽팽한 근육들이 신장된 후에, 억제된 근육들은 재훈련을 경험한다.

모든 도수치료 과정에서는 assessment, 신장과 근력강화 이후에 잘못된 움직임 패턴의 재평가가 이루어져야 한다."

 

2) 근단축의 평가

- 단축된 근육 -> 이완된 근육에서 지속적인 긴장 -> 유일한 방법은 운동과 등장성수축을 실시하는 것

- 팽팽한(tight) 근육은 대개 근력(strength)은 유지하지만 긴장이 과도한 경우에는 근력의 감소가 일어난다. 이때 MET가 근력의 빠른 회복을 가져온다.

 

- 근단축 평가시 주의

시작자세에서, 고정하는 방법과 움직이는 방향을 주의 깊게 관찰

제1주동근은 외부 압력에 노출되지 않아야

가능하다면, 검사하는 근육에 가해지는 힘은 두 개의 관절에 작용하지 않도록

검사자는 동일한 속도에서 ROM의 끝부분에서 천천히 멈추는 느린 움직임을 수행

신장 및 일정한 근육 민감성을 유지하고자 한다면, 움직임을 갑자기 적용하지 않아야 함

압박이나 당김은 항상 요구된 운동방향 안에서 작용해야 함

ROM 감소가 없는데도 근단축이 평가되었다면, 골의 제한이나 관절의 잠김 의심

 

- 일반적으로 단축된 근육에서는 반사활동이 나타난다

국소기능부전의 형태로: 발통점(trigger point), 압통점(tender point), 불안정 영역(zone of irritability), 신경혈관과 신경임파 반사(neurovascular and neurolymphatic reflex)

 

3) MET의 평가와 사용에 대한 지침

 

*제한장벽(restriction barrier)

1차 조직 저항의 징후를 나타내는 장소를 의미한다

최대로 얻을 수 있는 움직임의 범위를 의미하지는 않는다

 

*급성과 만성

급성-등척성 수축이 장벽에서 시작 (3주 이내)

근력의 20%만 사용

만성-장벽에 못미치는 곳에서 시작

좀더 강하고 길게 한다

 

*MET치료지침에서는 주동근(신장이 요구되는 근육)의 등척성 수축을 포함할 것이다

길항근(상호억제 방법)을 사용할 수도 있으나 주로 언급하지는 않을 것

RI 는 주동근 사용시 통증이 있거나, 주동근에 일차적인 외상이 있거나, 초기에 주동근을 등척성으로 사용한 후 더 많은 이완이 얻어지는지 보려 할 때 등에 제한적으로 사용됨

 

*등분성수축: 대표적으로 대퇴근막장근에서 사용

fragile 한 부위, 특히 경추에는 사용하지 않는다

 

*MET동안에 가벼운 불편함, 신장감이 있더라도 통증이 있어서는 안됨

 

*호흡의 협조

숨을 들이쉬면서 천천히 등척성 수축

-> 7~10초간 수축하는 동안 호흡 멈춤

-> 수축을 천천히 멈추면서 숨을 내쉼

-> 숨을 들이마시고 내쉬기 한번더(끝까지 완전하게 숨쉬세요 라고 말한다)

: 이때 새로운 장벽을 만들거나(급성) 근육이 장벽을 넘어 신장된다(만성)

 

*눈의 움직임 : 사각근, SCM

*동시수축: 주동근, 길항근 모두 수축 : 슬괵근, 대퇴사두근이 신장 전에 실시될 때 슬괵근 치료에 유익

 

 

[신장 - 무엇이 발생하는가?]

 

-등척성 수축후 이완(postisometric relaxation) : 주동근 수축 후 골지건기관의 중재의 결과로 나타남

-상반억제(reciprocal inhibition) : 길항근에 영향을 주며, 근방추 중재의 결과로 나타남

 

[관절 MET와 치료후 불편감]

 

근에너지 기법을 사용한 관절 치료시 3~5회 반복 수축을 권장하였고, 치료후 12~36시간 동안 불편감을 경고하였다.

근에너지 기법 후 유날법(effleurage)을 적용할 것을 추천